Mengenal Leptospirosis, Penyakit Yang Diduga Penyebab Kematian 6 Nelayan di Banten

Leptospirosis adalah penyakit zoonosis, yang berarti dapat ditularkan dari hewan ke manusia, disebabkan oleh bakteri Leptospira, bakteri yang baru-baru ini diduga menyebahkan enam nelayan penangkap ikan tuna KM Sri Mariana tewas saat berlayar di sekitar Pulau Tempurung, Merak, Kota Cilegon, Banten, Minggu (4/8/2024). Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia, tetapi paling umum di daerah tropis dan subtropis, di mana kondisi lingkungan sering mendukung kelangsungan hidup bakteri di air dan tanah. Leptospirosis dapat mempengaruhi manusia dan berbagai spesies hewan, termasuk mamalia domestik dan liar.

Karakteristik Bakteri Leptospira

Bakteri Leptospira adalah spirochete, yaitu bakteri berbentuk spiral yang sangat tipis dan panjang. Ada lebih dari 250 serotipe Leptospira yang diketahui, namun hanya beberapa yang menyebabkan penyakit pada manusia. Leptospira adalah bakteri aerobik yang dapat bertahan hidup dalam kondisi basah, seperti di air tergenang, lumpur, atau tanah yang lembab. Bakteri ini sensitif terhadap pengeringan dan sinar ultraviolet, tetapi dapat bertahan selama berbulan-bulan di lingkungan basah.

Epidemiologi dan Faktor Risiko

Leptospirosis adalah penyakit yang sangat terkait dengan kondisi lingkungan, aktivitas manusia, dan interaksi antara manusia dan hewan. Beberapa faktor risiko yang signifikan termasuk:

Pekerjaan Berisiko Tinggi: Orang yang bekerja di pertanian, perkebunan, peternakan, pekerja tambang, pekerja saluran air, dan mereka yang bekerja di bidang kesehatan hewan memiliki risiko lebih tinggi terkena leptospirosis karena mereka sering bersentuhan dengan air atau tanah yang terkontaminasi.
Bencana Alam: Banjir atau badai tropis meningkatkan risiko leptospirosis karena dapat menyebabkan air tercemar meluas dan menyebar ke area yang luas, sehingga lebih banyak orang terpapar.
Lingkungan Perkotaan: Di daerah perkotaan, leptospirosis sering kali terkait dengan infestasi tikus. Tikus adalah reservoir utama Leptospira, dan urine mereka dapat mencemari air dan makanan.
Kegiatan Rekreasi: Orang yang terlibat dalam kegiatan air seperti berenang, berperahu, atau kayak di air tawar yang tercemar berisiko tertular.

Mekanisme Penularan

Bakteri Leptospira biasanya masuk ke tubuh manusia melalui luka kecil atau lecet di kulit, atau melalui selaput lendir seperti mata, hidung, atau mulut. Setelah masuk ke dalam tubuh, bakteri ini menyebar melalui aliran darah dan dapat menginfeksi berbagai organ, termasuk hati, ginjal, otak, dan paru-paru.

Manifestasi Klinis

Leptospirosis sering disebut sebagai "penyakit seribu wajah" karena gejalanya yang sangat bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang parah. Penyakit ini sering dibagi menjadi dua fase:

Fase Akut (Leptospiremic Phase):
- Gejala awal biasanya muncul tiba-tiba setelah masa inkubasi 2-30 hari (biasanya 7-14 hari).
- Gejala yang sering terjadi termasuk demam tinggi, menggigil, sakit kepala parah, nyeri otot (terutama pada betis dan punggung), mual, muntah, dan mata merah (konjungtivitis).
- Pada sebagian besar kasus, fase akut berlangsung sekitar satu minggu.
Fase Imun (Leptospiremic Phase):
- Beberapa pasien kemudian masuk ke fase kedua, yang lebih serius, di mana bakteri dapat menyebabkan kerusakan organ.
- Meningitis aseptik: Radang selaput otak tanpa adanya infeksi bakteri langsung di cairan serebrospinal.
- Sindrom Weil: Bentuk leptospirosis berat yang ditandai dengan penyakit kuning, gagal ginjal, perdarahan, dan keterlibatan hati yang parah. Sindrom ini dapat berakibat fatal jika tidak segera ditangani.
- Perdarahan paru: Komplikasi serius di mana terjadi perdarahan dalam paru-paru yang dapat menyebabkan hemoptisis (batuk darah) dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).

Diagnosa

Mendiagnosis leptospirosis bisa menantang karena gejalanya yang bervariasi dan dapat menyerupai banyak penyakit lain seperti flu, demam tifoid, malaria, atau demam berdarah. Diagnosis biasanya dilakukan melalui beberapa metode:

Tes Serologi: Metode yang paling umum digunakan adalah tes serologis, seperti tes aglutinasi mikroskopik (MAT) atau ELISA, yang mendeteksi antibodi terhadap Leptospira di dalam darah. Tes ini lebih bermanfaat pada fase imun dari penyakit.
PCR (Polymerase Chain Reaction): Tes PCR dapat mendeteksi DNA Leptospira dalam darah atau urine selama fase akut penyakit, memberikan diagnosis yang cepat dan akurat.
Kultur Bakteri: Kultur darah, urine, atau cairan serebrospinal dapat dilakukan, meskipun memerlukan waktu yang lama dan hasilnya sering kali negatif karena sifat Leptospira yang sulit dikultur.

Pengobatan

Pengobatan leptospirosis tergantung pada keparahan penyakit. Pada kasus yang ringan, antibiotik seperti doksisiklin atau amoksisilin biasanya cukup efektif jika diberikan lebih awal. Pada kasus yang lebih berat, terutama yang melibatkan komplikasi organ, antibiotik seperti penisilin G atau ceftriaxone biasanya diberikan, sering kali melalui infus. Pengobatan suportif, termasuk cairan intravena dan perawatan intensif, mungkin diperlukan pada kasus yang parah untuk menangani komplikasi seperti gagal ginjal atau ARDS.

Pencegahan

Pencegahan leptospirosis melibatkan beberapa pendekatan:

Kontrol Lingkungan: Mengendalikan populasi tikus dan hewan lain yang menjadi reservoir Leptospira adalah langkah penting. Ini bisa termasuk sanitasi yang baik, pembuangan sampah yang tepat, dan pengendalian hama.
Penggunaan Alat Pelindung Diri: Orang yang bekerja di lingkungan berisiko tinggi harus menggunakan sarung tangan, sepatu bot, dan pakaian pelindung lainnya untuk menghindari kontak dengan air atau tanah yang terkontaminasi.
Vaksinasi: Di beberapa negara, vaksinasi tersedia untuk hewan peliharaan dan ternak untuk mencegah penyebaran leptospirosis. Namun, vaksin untuk manusia belum tersedia secara luas dan tidak melindungi terhadap semua serotipe Leptospira.
Edukasi Publik: Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang cara penularan leptospirosis dan tindakan pencegahan yang dapat dilakukan sangat penting, terutama di daerah endemik.

Leptospirosis adalah penyakit bakteri yang dapat berakibat serius jika tidak diobati dengan cepat dan tepat. Penyakit ini sangat terkait dengan kondisi lingkungan dan aktivitas manusia, menjadikannya masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di banyak bagian dunia. Melalui kombinasi kontrol lingkungan, penggunaan alat pelindung, vaksinasi, dan edukasi, risiko leptospirosis dapat dikurangi secara signifikan. Pemahaman yang lebih baik tentang penyakit ini dan penerapan strategi pencegahan yang efektif adalah kunci untuk mengurangi beban leptospirosis, terutama di daerah tropis dan subtropis.